卵巢静脉曲张的治疗
2017-05-29 09:49 来源:绵阳
卵巢静脉曲张是青壮年常见的疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩大,迂曲和变长。卵巢静脉曲张病发率为男性人群为10⑴5%,在男性不育中占15⑵0%。
卵巢静脉曲张多产生于左边,但两侧病发者其实不少见,可高达20%左右。卵巢静脉曲张,可伴随睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育。卵巢静脉曲张也能够由于肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引发,由于受压迫而引发的精索静脉曲张称为症状性或继发性卵巢静脉曲张。
卵巢静脉曲张的医治
过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张,因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎。事实证明复发率很高。现在认为系由于静脉血柱回压所引发。根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎。获得良好效果。
对本病不是全用手术医治。在年纪较轻还没有结婚者,如有症状,可用提睾带提高阴囊,症状便可消失。无症状或症状轻者,可仅使用阴囊托带或穿紧身内裤或直接使用托脉林阴囊托抬裤。这些病人在结婚后,症状亦随之消失。症状较重者可行精索内静脉高位结扎。即在内环处结扎所有精索内静脉各枝。若有遗漏常致使复发。
精索内静脉结扎后。睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉。或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉0。有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉。理由是该处静脉已成1枝不会遗漏。缺点是该处位置较深,暴露不好,组织损伤多。1旦有感染,腹膜后间隙抗力低易于蔓延。故现在不做为常规的手术方法。仅用于复发者。斟酌原切口粘连多时,采取这类手术途径。
在手术前后仍需用提睾带提高阴囊,以增高治愈率。
参与医治:该方法是通过导管选择性或超选择性向精索内静脉注入栓塞物如明胶海绵、弹簧钢丝或硬化剂等以到达闭塞曲张静脉的目的。导管法栓塞医治精索内静脉曲张较传统手术结扎具有不手术、费用少及痛苦小等优点,可避免阴囊水肿和血肿等外科术后并发症,其成功率高于外科结扎术。
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