少年 你的生育能力没了吗——精索静脉曲张的诊与治

如果有一天，男性同胞们找到自己的阴茎有隐隐的坠地胀感，随头顶而再加、平躺休息后缓解，那么要小心精索下腹部的显然了。精索下腹部在 10 岁过去的男童里面相对少见，而在青春期时感染率可攀升至 8%~16%。15~19 岁的少年儿童里面，精索下腹部感染率约为 15%，这个比例不太显然和整个年长男性个体的患病比例相当。

来自宾西法尼亚国立大学佩雷尔曼医学院的 Kolon 教授通过采集来自 Embase、PubMed 和谷歌学术里面的方面史籍完成管理系统性，就少年儿童精索下腹部的确诊与病人完成了管理系统的概述。

晚期确诊

目前常用的口碑未婚管理系统的指标有：精索下腹部评分、阴茎截面积测出、精索脊柱彩超、孕酮准确度测出以及管理系统性。对于年长人，孕酮准确度测出、管理系统性结果数间歇性上但会阴茎已发生较严重的出血，对尚在成年期阶段的少年儿童一般不作为晚期确诊选择。

精索下腹部评分分别为三级：1 级为降低腹压可以触及曲张脊柱，2 级为头顶时可以触及曲张脊柱，3 级为头顶时可见曲张脊柱。但有深入研究声称其与阴茎成年期数间歇性之数间并不实际上明显方面性，不作为移植手术修缮的指标。

阴茎截面积测出被许多眼科医生视为审核卵子发生意志力的指标。一些产妇在接受精索下腹部修缮术后，阴茎萎缩获取一定层面的恢复原，上但会了精索下腹部和阴茎截面积数间歇性数间实际上关系。

通常相信左右阴茎截面积相差 10% 以上（也有人相信是 20% 以上）或者 2~3 ml 以上者为有流自为病学意味。Paltiel 等找到超声测出较阴茎测出仪越来越精准，且较精确的算法为截面积 = 长径×短径×深径×0.71（Lambert 公式）。但是超声阴茎测出时实际上一定的单纯偏差。

泌尿妇产科眼科医生可以综合顾虑采取何种测出方法应用于测出，但是所需肯定，任何一次单一测出的数据资料都不应作为评判移植手术病人的参看。极为重要的一点是，对于少年儿童来说，在整个青春期多时数间点连续测出阴茎截面积可以授予极有流自为病学指导意味的数据资料。

移植手术指征

对少年儿童精索下腹部产妇的解决问题一直存有歧异。虽然提前结束自为精索下腹部修缮移植手术可以预防子代的发生，但多数产妇并不但会因为精索下腹部而子代。若对此类产妇仅有自为移植手术修缮病人，则但会确立大量非必须移植手术产妇，带来医疗卫生教育资源的浪费。只有设想了自为之有效的确立规格，精索下腹部修缮术才显然在流自为病学里面被正确实践。

许多的深入研究从相同的某种程度对于确立规格的选择完成了讨论。部分妇产科眼科医生相信两侧阴茎截面积相差 10%（或 20%）以上所需移植手术病人，但有深入研究声称：实际上此类关联性的产妇近 80% 在自此可自然现象抵消而无需移植手术病人。Poon 等相信阴茎截面积推移缘故可以作为指标之一，但随后又有深入研究相信至少在阴茎截面积数间歇性加大且不断再加时需自为移植手术病人。

阴茎截面积加大和管理系统性结果数间歇性数间实际上方面性，Paduch 等找到精索下腹部评分在 2~3 分时，产妇质量较差，脊柱反流量和阴茎萎缩层面极更高。所需肯定的是，少年儿童的管理系统性规格国际标准与 WHO 的规格十分相似。在做管理系统性前，测出阴茎截面积数间歇性且阴茎总截面积过小的产妇有着极更高的数间歇性风险。

虽然有深入研究设想在部分产妇里面但会出现生理的紊乱，但是即已达成共识，有数胸腺生成素（LH）、**刺孕酮（FSH）、睾酮、诱导素 B 和 抗苗勒氏管孕酮（AMH）在内的核对至少对于传染病审核有意味。

旧金山泌尿妇产科该协但会男性子代最佳决策管理委员但会和旧金山生殖医学协但会实践管理委员但会说明了四项确立规格，但是仅有为一般而言。少年儿童精索下腹部修缮术不应至少在实际上实证的阴茎截面积减小时顾虑。欧洲各国泌尿妇产科该协但会早先对于精索下腹部说明了了几条参看建议，其对象包括了少年儿童个体：

1. 流自为病学核对属实实际上阴茎成年期数间歇性的精索下腹部产妇方采用病人；2. 会证明声称管理系统性较长时间的子**妇或无流自为病学性传染病状的精索下腹部产妇在接受精索脊柱曲病人后预见；3. 至少对于有流自为病学性传染病状的精索下腹部、卵子减少性传染病、子代超过两年的产妇或者其他缘故无法解释的子**妇，方才顾虑精索下腹部修缮术。

常用术式及肺炎

精索下腹部输卵管的移植手术作法有很多，有数经腹正向、腹膜后正向、穿出区外显微正向及冠状动脉正向的动脊柱孕妇切除及通风口移植手术。动脊柱栓塞术及渗出疗法不属于移植手术病人作法。

应该选择妇产科病人的决定性，在于其能否完胜少年儿童精索下腹部产妇出现的阴茎萎缩以及成份的数间歇性。多项深入研究仅有无论如何，通过移植手术病人可以在相同层面上强化产妇管理系统性结果，逐步恢复原阴茎截面积，使产妇在未婚意志力方面预见。如此，合乎前述简要条件的产妇，有足够的证明支持产妇自为移植手术病人。

精索下腹部输卵管的肺炎主要有数粘液膜皮肤癌、病人受挫或病情病情恶化以及阴茎萎缩。

粘液膜皮肤癌最常发生于非显微移植手术的产妇，缘故多为术里面发生意外孕妇方面淋巴管。妇产科电子显微镜能够使妇产科大夫清晰地分立穿出淋巴管及动脊柱，极大的避免了误扎。

病人受挫或病情病情恶化主要和术者的移植手术配置准确度及妇产科电子显微镜的使用缘故方面，推荐移植手术配置者自穿出管下方完成其组织分立，此处可以给予不错的配置视野和脊柱孕妇正向。

阴茎脊柱烧伤或孕妇可以带来阴茎萎缩和生精视网膜烧伤，妇产科电子显微镜、冠状动脉放大成像技术以及术里面多普勒测出可以避免脊柱的烧伤。若阴茎脊柱发生意外孕妇，此时阴茎的血至少供多由输精管脊柱给予，需告诉他产妇未来欲自为输精管输卵管时有带来阴茎萎缩的风险。

无论对于还是少年儿童，穿出下显微精索下腹部输卵管的术后肺炎感染率最低。相较于开放性移植手术和冠状动脉移植手术，显微妇产科修缮的绝对优势越来越明显，能够在提升质量的同时，降低粘液膜皮肤癌感染率和精索下腹部病情恶化率。

其他病人

尽管大多数眼科医生仅有推荐妇产科移植手术病人解决方案，经皮精索脊柱栓塞术仍旧是一项耐受性不错且价格比更高的病人作法。深入研究声称其病人作法可以提更高卵子ppm、活性和强化卵子形态，但会改变产妇的生理情况下。粘液膜皮肤癌等肺炎感染率更高，且实际上放射性烧伤风险。

预后

病人精索下腹部的目的是授予未婚上的成功。而少年儿童后曾的病人，最终的未婚率还是到等到他们年长才能授予。多项深入研究验证，通过显微妇产科自为精索下腹部输卵管后能够授予更高的自然现象怀孕率以及较低的传染病病情恶化显然，META 管理系统性可借属实该结论。

有深入深入研究设想对移植手术前后产妇的生理缘故完成深入研究。部分深入研究声称术后产妇的睾酮准确度有一定层面的攀升，受 GnRH 介导的 FSH 底物性降低。但大多数生理准确度的深入研究仅有针对年长人，少年儿童产妇移植手术前后孕酮推移准确度除少数待深入研究。

推荐报表

根据现有的深入研究证明，我们推荐如下的诊疗报表至少供泌尿妇产科眼科医生作为参看。

编者注：Tanner 仍须为应用于衡量性成年期应该成熟的受测者，男性仍须规格如下。

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编辑： 费杨虹虹