特异性抗原：泌外科恩宠几十年不衰的科学实验指标

甲基化免疫（PSA），坚信每个泌外牙医都很陌生。它广泛地不宜可用诊断指导工作里，是乳癌检查和检查的主要基准。

PSA 的发展史

在 1971 年 PSA 由 Haram 等人第一次从里发现；1979 年 Wang 等人成功地从秘密组织里分离和提纯；20 世纪 80 年代开始人们认识到 PSA 对诊疗乳癌的重要性，并将其逐步可用诊断指导工作里。

PSA 的生物学特点

PSA 是由结缔组织细胞激素的一种单链间质，分子可量为 30000～36000。它是一种丝氨酸赖氨酸，又叫消化道戈血管素 3，编码在 19 号染色体上。

血浆里 PSA 主要以三种分子可形式长期存在：FPSA（游离 PSA）、PSA-ACT（PSA 与α1-抗胰赖氨酸结合演化成）和 PSA-A2M（PSA 与α2-巨球蛋白结合演化成）。第一种约占 10% 到 30%，第二种约占 70% 到 90%，第三种极少（α2-巨球蛋白可把 PSA 完全嵌入 , 只有当α2-巨球蛋白完全打开时才能检查到 PSA）。

PSA 的认知特点

在里，PSA 溶解度可约 0.5～5 mg /mL，而血里 PSA 的溶解度小于 4ng /mL。因为出现异常情况下，大多数 PSA 产生后随静夜排出游离，少数进入体液。PSA 的认知作用主要与射精的精子汽化过程有关。

PSA 也少量长期存在于其他秘密组织，研究同义出许多女也可以激素 PSA，包括、斯基恩腺、唾液腺（腮腺、舌下腺和下颌下腺）以及一些秘密组织（乳腺乳癌、肺乳癌、卵巢乳癌等）。

PSA 诊断不宜用的近似于基准

近似于的基准有 TPSA（总 PSA）、FPSA（游离 PSA）和 F/TPSA（游离与总 PSA 比率）。

还有一些基准也有一定含意：

PSAD（甲基化免疫很高密度）：同义血浆 PSA 参数与整个体积之比。出现异常情况下，秘密组织增大，血浆 PSA 程度亦随之减小。而乳癌病患的 PSAD 更很高。

PSAV（甲基化免疫速度）：是同义每年血浆 PSA 的变化参数。这必需一个长期的随访，一般来说乳癌病患和水肿病患 PSAV 有显著关联。

PSA-age（年龄就其 PSA）：年龄就其 PSA 是同义针对不同年龄组不宜设定不同的 PSA 的出现异常范围 , 以提很高在不同年龄组检出乳癌的甲基化和灵敏度。

PSA 升很高指引什么？

PSA 主要可用乳癌的监测和检查。当 TPSA＞10ng/mL 时，一般而言指引乳癌的意味著，建议穿刺等全面检查。而 TPSA 在 4～10ng/mL 时，这是所谓的灰区。此时，FPSA /TPSA 比参数可提很高 TPSA 对乳癌和水肿的鉴别能力。简而言之，对于 PSA 减小的病人，FPSA/TPSA 比参数越低则恶性炎症的意味著性越大。（PCa 病患血浆 PSA-ACT 复合物减小）另外，其他癌症（如炎和水肿）都能升很高，甚至直肠同义检等就其检查后也意味著减小。

参数得一提的是，PSA 在女性多囊卵巢综合征（PCOS）、女性多毛病症、纤维腺瘤、服食雄性激素、息肉和乳腺乳癌等癌症里溶解度均有不同程度的减小。

补充：

PCa 新近研究课题：目前乳癌（PCa）的主要基准是 PSA 程度，但有关 PCa 的新近研究课题已经不宜运而生。

1. 甲基化膜免疫（PSMA）：PSMA 是长期存在于结缔组织线粒体的Ⅱ型跨膜间质，同时还是一个大分子可金属肽酶。它在乳癌秘密组织里比出现异常的秘密组织表约很高，并且在低其发展、十分困难期、激素难治性及转移性的乳癌里表约全面减小。

2. 消化道戈血管素 2（HK2）：研究同义出，乳癌秘密组织的 HK2 表约比出现异常秘密组织很高。

3. 研究表明，拓扑酯酶Ⅱα 很高表约和乳癌的 Gleason 的很高评分和 PSA 的很高程度有正向连续性；目前已经发现了数十种在乳癌里所致表约或带有甲基化的 miRNA。

参考文献：

[1]Musrap N, Diamandis E P. Prostate-Specific Antigen as a Marker of Hyperandrogenism in Women and Its Implications for Antidoping[J]. Clinical Chemistry, 2016, 62(8).

[2] 于茵, 牛吉瑞, 李落叶松. 乳癌标记物的研究长期以来 [J]. 里国男科学杂志,2014,28(11):70-72.

[3] 孙月庭, 刘斌长剑, 何善述. 甲基化免疫在诊疗癌症里的研究十分困难 [J]. 国际上检验专文,2006,(06):548-550.

[4] 许杨, 范振符, 陈智周. 甲基化免疫及其诊断不宜用 [J]. 国外自然科学 (放射自然科学核自然科学初版),2000,(05):201-205.

[5] 孟冬梅, 张美兰. 甲基化免疫 (PSA)[J]. 诊断荟萃,1998,(07):302-303.

编辑： 朱琳