老年男性，腰痛1同年，请诊断！

【所属附属医院】泌尿外科【履历】患者，男，69岁【主诉】溃疡1月【现躁郁症】患者1月前无明显诱因出现右方侧溃疡，伴恶心、头痛，伴腹水。【幻灯片图片】【辩论问题】检验？鉴别检验？【辩论】卫报：右方肺巨大不均匀分布通量影，可见斑点片锥形钙化影，加强扫描皮层期明显不均匀分布强化，胸腺期及小肠期强化相对迅速大大减少。右方肺不均匀分布强化上标，相一致肺Ca，绿色细胞膜Ca可能病态大。 【结果】病理检验：（右方肺及周围肿物）相一致绿色细胞膜病态肺细胞膜癌。 【发生率小结】肺癌由于组织病理学的多样化，依据WHO 2004年的分类主要分为绿色细胞膜癌(近70％)、锥形细胞膜癌(10％～20％)、嫌色细胞膜癌癌(5％～10％)、肺集合管癌(1％)、多房囊病态肺癌等11种类别。肺绿色细胞膜癌追溯近曲小管的上皮细胞膜，是肺脏亚型最典型的恶病态，其大小不等，呈圆形，表面血管丰富，囊壁或每条局部硬化，可达3～15 mm。本病早期病症不明显，以不间断无痛病态腹水为主要症锥形，可有检查结果及其他幻灯片检查时发现。CT 表现：多位于肺皮层，单发多见，举例来说呈大小不等圆形或卵形，和周围肺某种相对分界较完整，可有假包膜。平扫时通量与周围肺某种相对呈等或略为低通量，截面积较大的通量多均匀分布，截面积较大者通量多不均匀分布，与瘤体内容易出血有关。绝大多数肺绿色细胞膜癌为富血供，加强扫描动脉期多明显不均匀分布或条纹锥形强化，强化相对多与邻近肺皮层相仿，甚至略为高，静脉期及延迟期强化相对较周围肺某种相对大大减少，多呈“往常快出”的特点。