精神药物类利尿剂致高钙血症？注意是否系原发性甲旁亢所致

胺类类糖皮质激素是外科上常用的一类降压药，但长期服用但会用到高钙血症。然而，有关这方面的系统性研究成果和外科特征研究成果较极多。为此，来自澳大利亚卡莱尔门诊内分泌科的 Wermers 教授及其团队开展了涉及研究成果，研究成果结果于早先发表在 The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 上。

研究成果者对 2002～2010 年罗彻贝尔系统性重大项目（REP）和卡莱尔门诊的实验室信息管理系统当中的数据开展了系统性，将奥姆贝尔德县的胺类类糖皮质激素致高钙血症的病则有纳入这项基于年轻人的描述性研究成果当中，并填充 1992 年开始的历史性函数调用研究成果。

总的来说，221 则有奥姆贝尔德县病症在起始胺类抑制剂治疗法平均 5.2 年后用到了高钙血症。受试者为老年病症（平均年龄 67 岁），且主要是女性，大约占 86.4%。在 1997 年便，胺类抑制剂致高钙血症的出生率增高，在 2006 年达到全盛期，年出生率为 20 人/10 万人，而 1992-2010 年间的整体而言出生率大约为 12 人/10 万人。

尽管延续胺类类糖皮质激素治疗法者高达 62.4%，但函数调用当中并未发现严重影响的高钙血症。在重新启动胺类类糖皮质激素治疗法者当中，大约 74% 仍有高钙血症。在 53 则有病症（占 24%）当中诊断发现了原发性甲状旁腺系统亢进症，其当中，有 5 则有未开展甲状旁腺切除术的病症仍在服用胺类类糖皮质激素。

胺类抑制剂致高钙血症的出生率从 1998 年用到增高，2006 年达到全盛期，随后逐渐降低。像是的是，原发性甲状旁腺系统亢进症（PHPT）复发的变化趋势与之一致。持续发展，由于骨质疏松症的筛查和治疗法作法的更新，对于 BMD 侦测医保报销方案的修订，可能导致了一些确定偏倚。

辩解结果，研究成果者推估，在胺类类糖皮质激素致高钙血症的受试者当中，有数 71% 的病症合并以高钙血症为特征的原发性甲状旁腺系统亢进症（PHPT）。这部分病症的治疗法方案尚能不清楚。

此外，因服用胺类类糖皮质激素的「利大于弊」，所以，仅用到轻度和非进展性高钙血症的病症未必需要停止服用胺类类糖皮质激素。

在胺类类糖皮质激素致高钙血症的病症当中，若用到一系列细菌性提示原发性甲旁亢的可能，应当开展 PHPT 涉及败血症的侦测，而不是一昧的停止服用糖皮质激素。对于确实需要停止服用胺类类糖皮质激素，还仍需进一步的随机试验来揭示。

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主编： 张潮阳