HIV 感染者感染结核杆菌后应何时启动抗病毒疗法？

爱滋病（WHO）指南提拔：对肺结核和艾滋病毒建立联系感染同步进行更早抑止NIH治疗法（ART），不管初始 CD4 细胞膜小数，但支持这一提拔的证据恒星质量极差。

来自纳米比亚的研究成果医护人员通过研究成果 HIV 中性且 CD4 细胞膜小数 ≥ 220/µL 病症感染 TB 后开始 ART 治疗法的时间，来寻找其与肺结核治疗法结果的相关性。研究成果发现，对于 HIV 中性且 CD4 细胞膜小数多于 220/µL 的肺结核病症，ART 治疗法可以延时到 6 个同月的抑止肺结核治疗法告一段落后同步进行。该发表文章发表在 2014 年 7 同月的 The Lancet 上。

该研究成果为随机，安慰剂相比较的临床试验研究成果，开始于 2008 年 1 同月 1 日，告一段落于 2013 年 4 同月 31。合共有 26 个治疗法外围参加了该研究成果，分别位在南非，纳米比亚，乍得和赞比亚。该研究成果病症的确立标准为 HIV 中性且芽孢培养中性的病症，病症并未同步进行哮喘短程化疗 2 周。

将病症以 1:1 的数目被随机分配到更早治疗法两组（肺结核治疗法开始 2 周后）和延时启动治疗法两组（6 个同月的肺结核治疗法告一段落后）。逻辑系统由计算机生成，病症根据 CD4 小数分层（220–349/µL 和 ≥ 350/µL）。

病症和研究成果医护人员都不清楚分两组结果直到 6 个同月的肺结核治疗法完成后。主要的起始站意外事件为在开始肺结核治疗法 12 同月内肺结核治疗法的失败，肺结核复发和死亡。二级起始站意外事件包括死亡率。

研究成果医护人员合共SNP了 13588 唯病症，确立了 1675 唯病症：其中 834 唯为更早治疗法两组，841 唯为延时治疗法两组。更早治疗法两组的主要起始站意外事件致死率为 8.5%（767 唯记事 65 唯），延时治疗法两组为 9.2 %（771 记事 71 唯）。

CD4 细胞膜小数为 220–349/µL 的病症主要起始站意外事件致死率为 7.9 %（331 记事 26 唯），CD4 细胞膜小数多于 350/µL 的病症为 9.6 %（342 记事 33 唯）。

不同治疗法两组间死亡率无显著差别。更早治疗法两组 3 和 4 级不良意外事件致死率为 18%（149/834），延时治疗法两组 3 和 4 级不良意外事件致死率为 21%（174/841）。免疫修葺综合征的致死率仅为 10%（87/834，84/841）。

该研究成果结果表明，对于 HIV 中性且 CD4 细胞膜小数多于 220/µL 的肺结核病症，ART 治疗法可以延时到 6 个同月的抑止肺结核治疗法告一段落后同步进行。爱滋病（WHO）可以根据这一结果对肺结核和艾滋病毒建立联系感染治疗法指南同步进行更新。

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编辑： infect201