噻嗪类利尿剂致高钙血症？请注意是否系原发性甲旁亢所致

类固醇类镇静剂是临床上常见的一类降压药，但经常性施用但会出现极高钙血症。然而，有关这方面的流行病学研究成果和临床特征研究成果较少。为此，来自新泽西州安德森医院内分泌科的 Wermers 名誉教授及其制作组完成了无关研究成果，研究成果结果于近来发表在 The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 上。

深入研究成果对 2002～2010 年罗彻克尔流行病学项目（REP）和安德森医院实验室信息管理系统中的的样本完成了分析，将美里克尔十县的类固醇类镇静剂致极高钙血症的流感扩展到这项基于这群人的其本质研究成果中的，并移除 1992 年开始的关键人物链表研究成果。

总的来说，221 例美里克尔十县病患者在在在类固醇镇静剂病患平均 5.2 年后出现了极高钙血症。实验者为中年病患者（平均年龄 67 岁），且主要是异性恋，左右分之二 86.4%。在 1997 年便，类固醇镇静剂致极高钙血症的死亡率增极高，在 2006 年超越颠峰，年死亡率为 20 人/10 万人，而 1992-2010 后期的整体死亡率左右为 12 人/10 万人。

尽管直到现在类固醇类镇静剂病病患者极高多达 62.4%，但链表中的并未断定严重的极高钙血症。在重启类固醇类镇静剂病病患者中的，左右 74% 仍有极高钙血症。在 53 例病患者（分之二 24%）中的病症断定了上皮细胞甲状旁腺功能亢进症，其中的，有 5 例未完成甲状旁腺切除术的病患者仍在施用类固醇类镇静剂。

类固醇镇静剂致极高钙血症的死亡率从 1998 年出现增极高，2006 年超越颠峰，随后逐渐增大。有趣的是，上皮细胞甲状旁腺功能亢进症（PHPT）发病的变化趋势与之一致。近来，由于肥胖症的乙型肝炎和病患方法的新版本，对于 BMD 验证医保报销设计方案的修正，可能避免了一些已确定偏倚。

回应结果，深入研究成果据估计，在类固醇类镇静剂致极高钙血症的实验者中的，多多达 71% 的病患者合并以极高钙血症为特征的上皮细胞甲状旁腺功能亢进症（PHPT）。这部分病患者的病患设计方案尚不明确。

此外，因施用类固醇类镇静剂的「利大于弊」，所以，极少出现轻度和非重大突破性极高钙血症的病患者不一定必须停止施用类固醇类镇静剂。

在类固醇类镇静剂致极高钙血症的病患者中的，若出现一系列临床表现提醒上皮细胞甲旁亢的可能，应完成 PHPT 无关肝硬化的验证，而不是一昧的停止施用镇静剂。对于是否必须停止施用类固醇类镇静剂，还仍才可进一步的随机试验来阐明。

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出版人： 张开平