发热、痉挛、排尿困难？可能是尿路感染

药理学岗位里面，均间歇性的幼儿，感染者部位经常未知，其里面，肠胃路感染者（UTI）被认为是相当严重细菌感染者最长时间的部位之一。

幼儿肠胃路感染者的药理学表现不相比较，国内肠胃人才阳开放性百余人较差，如何及时辨认幼儿肠胃路感染者，具有一定的挑战开放性。笔者揭示了请注意几个层面，希望对药理学有所努力。

1. 药理学疼痛及细菌性

（1）疼痛

3 月龄请注意幼儿：可有间歇性、痉挛、哭叫醒、腹泻、哺困难、配育落后、黄疸、血肠胃或脓肠胃等疼痛；

3 月龄以上幼儿：可有间歇性、纳差、腹痛、痉挛、腰酸、肠胃频、十二指肠困难、血肠胃、脓血肠胃、体液起泡等疼痛；

此外，体液恶臭、顽固开放性肠胃布结膜炎、便秘、日夜原无遗肠胃而出现遗肠胃的病，为 UTI 较高配群体。

（2）细菌性

体格定期检查时若有请注意阳开放性细菌性病，也应该警惕 UTI 的确实：

肾脏或大肠可触及；

脊柱裂，骶骨配育不全；

乳头疾病（包茎、小粘连、包皮环切后肠胃道口狭窄、异常的泌肠胃生殖细胞融合、鼻孔遗传性、外阴炎、附睾睾丸炎等）。

2. 实验室定期检查

（1）体液比对

未知主因的 38.0℃ 以上间歇性，要求 24 足足内留取体液标本，送体液比对及人才。体液比对采用的体液标本不能新鲜（十二指肠后液态下 1 足足或保鲜下 4 足足），分为镜检和药丸定期检查。

① 镜检：定期检查脓肠胃和细菌肠胃。全然细菌肠胃比全然脓肠胃极端开放性极较高，但当两者都是阳开放性时，UTI 确实开放性极较高。

② 药丸定期检查有数：肝细胞激酶、亚盐试制、蛋白、和隐血等。

肝细胞激酶：特异开放性低，极端开放性较高，通常总结了脓肠胃的非特异开放性。肝细胞激酶常与假阳开放性结果。除外 UTI，其它主因引起的间歇性（如革兰氏感染者或川崎病）、剧烈运动后，肠胃里面均可找到肝细胞。因此，找到脓肠胃不能就恰当有 UTI 的存在。反过来，缺乏脓肠胃，诊疗 UTI 即可谨慎。

亚盐试制：理论是存在于大肠体液里面的肠道革兰氏阴开放性菌，将饮食举例的盐变换成亚盐，该过程大约即可要 4 足足。因此，对于孩童特别是幼儿来说，由于长时间排空大肠，亚盐试制不是一个极端的指标。而且，不是所有的肠胃路病原体都能将盐挥配为亚盐。因此，亚盐试制阴开放性结果对排除肠胃路感染者价值不大。反过来，当亚盐试制阳开放性时，其特异开放性很低。

（2）此前降钙素

C重排蛋白在鉴别肾额叶损毁的患者里面特异开放性较差，而毒素此前降钙素（>0.5 ng/mL）可被当作一个简单的毒素指标，对伴有时才间歇性开放性 UTI 的肾额叶炎症进行早期预报。

（3）肠胃人才

就诊 UTI 的金标准。清洁里面段肠胃人才培养皿数：

>105/mL 可就诊;

104～105/ml 为疑似;

<104 系污染。

注意：为提升人才的阳开放性百余人，送肠胃人才的体液适当在应该用杀菌药剂之此前采集。

对药理学相对于怀疑 UTI 而普通细菌人才阴开放性者，应该做 L-型细菌和厌氧菌人才。

（4）泌肠胃系 B 的大

泌肠胃系 B 的大等影像学定期检查，是 UTI 下一步诊疗后的进一步定期检查，目的是找到确实存在的泌肠胃系统解剖学或功能异常，则全都本次探讨范围内。

3. 幼儿肠胃路感染者的疗法

时才感染者和复配开放性肠胃路感染者疗法侧重点略有不同。

（1）时才感染者的疗法

一般疗法：如多饮水、清洁外阴、强化便秘等；

杀菌疗法：选项适宜杀菌药剂，上肠胃路感染者杀菌药剂施打 7～14d，下肠胃路感染者施打 2～4d。疗法 48 h 后比对较高度评价治果；

上肠胃路感染者即可影像学定期检查恰当无 VUR 等肠胃路遗传性方可发作。

（2）复配开放性肠胃路感染者的疗法

对 UTI 反复癫痫者，即可寻找有无关的坚实疾病并不予疗法；

对复配开放性 UTI 患儿，在控制急开放性癫痫后，是否长期预防开放性应该用杀菌药剂，现有仍存在争议。

总之，对于药理学疼痛细菌性疑似的幼儿，尤其是感染者源未知确的间歇性幼儿，赞许体液比对，使用杀菌药剂此前适当留取肠胃人才，以提升肠胃路感染者的诊出百余人。

概述

[1] Roberts KB. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months[J]. Pediatrics, 2011, 128: 595–610.

[2] 上海医学院儿科学扶轮社肝病学组. 孩童类似肾脏疾病诊治循证读物：泌肠胃系感染者诊疗疗法读物 [J]. 里面华儿科杂志, 2010, 48( 11 ): 814-816.

[3] Urinary tract infection in children and young people[J]. Quality standard NICE, 2013,7.

[4] Stein R, Dogan HS, Hoebeke P, et al. Urinary tract infections in children: EAU/ESPU guidelines [J]. Eur Urol ,2015, 67:546–558.

编者： 周萌萌