PLOS Med： 30-45岁时还有必要口服HPV疫苗么？过期不候！

自2006年起，美国出台了系统性新政策，建议对26岁一般而言的中学生异性恋完成正因如此的人类病变病毒（HPV）狂犬病接种。2009年，该项新政策扩展到21岁一般而言的中学生异性恋。其后，随着狂犬病检验统计数据的不断涌现，HPV狂犬病接种新政策也完成了修订。

最初，针对HPV-16和HPV-18这2种最难以致乳癌的类型——据估计70%的乳头乳癌以及一定%的乳癌、生殖器官乳癌、乳癌、乳癌和口咽乳癌都是由这两种类型惹来——有2种HPV狂犬病可都为。

最近，一种新的广谱狂犬病(HPV-9)获许可，该狂犬病可只用针对7种高危HPV等位基因(HPV-16/18/31/33/45/52/58)，这些等位基因占乳头乳癌登革热的90%，同时还覆盖了对HPV-6/11的预防性。迄今为止所有的HPV狂犬病在预防性狂犬病靶向HPV感染和乳癌前病变总体显然都有很高的，对于以前无法感染过这些类型的人来说，是很有效的。

迄今为止，有不少国家政府悄悄重新考虑将HPV狂犬病接种的年龄限额降低到45岁，但这种新政策的卫生意义尚不确定。为此，来自美国哈佛大学T.H. Chan卫生学院的专家对这两项乳头乳癌肾结石的背景下，30-45岁青年人HPV狂犬病接种的直接影响和运输成本完成了量化。

研究人员借助于了2个法理的HPV密切系统性模拟建模来检验将异性恋（26岁）和异性恋（21岁）接种HPV狂犬病的年龄限额延长至30、35、40或45岁的运输成本实效。这些建模经过经验性校准，以揭示美国人口之中HPV和系统性乳癌症的负担。

同时，应用于过去和未来狂犬病接种、狂犬病、乳头乳癌肾结石和运输成本的简化完成比较。量化的疾病结果包含乳头乳癌、乳癌、口咽乳癌、生殖器官乳癌、乳癌和乳癌，以及睾丸疣。

结果显示，两种建模都假设，随着HPV狂犬病接种年龄限额的减低，运输成本较高，但健康实效差别不大。异性恋和异性恋30岁、35岁和40岁一般而言的狂犬病接种战略的运输成本实效低于45岁一般而言的狂犬病接种战略，后者的增量运输成本实效比(ICER)大于普遍接纳的限额，即20万美元的密度微调精神上-年(QALY)。

注解：密度-微调精神上年或密度-微调精神上-年（QALY）是疾病负担的一般措施，其之中包含两个密度和为数的生活居住地。它应用于经济检验之中，以检验医疗卫生干预的意义。

大幅度，当包含所有与HPV系统性的结果时，接种狂犬病至45岁的ICER为每获一个QALY从315700美元到440600美元不等。当然，有关乳头肾结石依从性、狂犬病运输成本和非乳头HPV系统性乳癌症的科学博物馆波动对狂犬病接种战略的运输成本实效有重大直接影响。

上述结果预设，30至45岁的人群接种HPV狂犬病可能无法降到“物有所值”的要能。这也警惕我们，HPV狂犬病注解射要趁早。

注释：

Human papillomirus vaccination for s aged 30 to 45 years in the United States: A cost-effectiveness ysis.