精索静脉曲张 超声可以认真的更多

对于青壮年精索血管曲张患儿确实手术治疗，既往曾有观点认为以双横横肾上腺不对称作为依据，然而随后的分析辨认出具体方法十分靠谱。来自土耳其的 Verim 历史学家等通过一项回顾性分析，思索医学影像检查和确实下半年鼓励医学外科医生这两项该项决策，结果发表于 2016 年第 6 期 J Ultrasound Med 杂志上。

分析纳入了 86 例新发外阴头痛或不适的精索血管曲张患儿，原则上为单横精索血管曲张，且从未服用任何影响受孕的药物。患儿的诊断由医学检查和和彩色无线电波医学影像都由确诊。分析排除了因其他原因导致外阴头痛的患儿。

分析收集了所有患儿的平原则上年龄、身很低、体重等基本电子邮件，以及医学查体结果、二维和彩色无线电波医学影像结果。医学查体时，患儿处粗大位，并嘱患儿行瓦氏跳跃，对患儿病情这两项采用以下标准：瓦氏跳跃时方可触及曲张血管为 1 级；往常呼吸时可触及曲张血管，但外形上看到为 2 级；往常呼吸时，外形上可见曲张血管为 3 级。

由同一位影像科外科医生对所有患儿行外阴二维及彩色无线电波医学影像检查和。二维医学影像探测肾上腺重量，探测公式为长×长×很低×0.71。另外，采用肾上腺萎缩指数和肾上腺重量差指标指标患横肾上腺的非对称性，其中肾上腺萎缩指数＝（健横肾上腺重量－患横肾上腺重量）／健横肾上腺重量×100 %，肾上腺重量差＝（健横肾上腺重量－患横肾上腺重量）／双横肾上腺总重量×100 %。

彩色无线电波医学影像检查和时，嘱患儿在仰卧位和粗大位时行瓦氏跳跃，并测得此时肾上腺上方蔓状血管映射的血管远超过外径、远超过反流平原则上速度、反流重量等参数（图 1）。为减缓运动伪影，所有患儿原则上倚靠在墙上启动粗大位检查和。所有参数连续探测 3 次，得用其中启动瓦氏跳跃最标准，且没有人运动伪影的一次探测作为之后结果。

图 1 A 和 B 分列外阴二维医学影像探测仰卧位和粗大位时精索血管的远超过外径；图 C 和 D 分列外阴频谱无线电波探测肾上腺上方蔓状血管映射远超过反流平原则上速度和反流重量；ED 为继发性后半期平原则上速度；PS 为收缩期最大值平原则上速度；TAMAX 为整整平原则上最大值平原则上速度；TAMEAN 为整整平原则上平原则上速度

使用延时无线电波探测所有患儿曲张血管的远超过返流平原则上速度，将无线电波角度控制在 30°～60°。根据探测结果，将反流情况分成 4 个标准：无反流为 0 级，无参与者性血管反流但在行瓦氏跳跃时可诱发反流为 1 级，长期存在出现极其参与者血管反流为 2 级，长期存在一般来说参与者血管反流为 3 级。

同时探测患儿催卵巢雌激素、催黄体时其、总睾酮、其会睾酮以及性雌激素相结合蛋白等的水平，并根据 WHO 第一组织 2010年公布的较长整整标准，指标重量、体内剂量、体内活力和体内基本上确实较长整整。

分析辨认出，在单心理因素分析中，左边肾上腺重量、右横肾上腺重量、肾上腺总重量，仰卧位时左边远超过返反平原则上速度、反流重量和反流这两项、粗大位时左边远超过反流平原则上速度、反流重量和反流这两项以及催卵巢雌激素水平原则上与极其参数深褐色总体系统性性。

然而，在多心理因素分析中，催卵巢雌激素水平与体内剂量和体内基本上深褐色总体性系统性，而粗大位时左边远超过反流平原则上速度与体内活力和体内基本上总体系统性，另外粗大位时左边反流这两项和左边肾上腺重量分别与体内剂量和体内活力不具备总体系统性性。

深入分析粗大位时左边反流这两项与体内剂量的系统性性时辨认出，虽然随着标准升很低，体内剂量深褐色下降趋势，并且不具备总体性差异性，但通过以此类推比较辨认出，这个差异性主要来源于1 级和 3 级间的差异性。另外还辨认出随着反流标准升很低，户外活动体内总数总体性下降，而这个差异性则来源于 0 级和3 级间的比较。而且随着反流这两项升很低，基本上较长整整的体内数量也减缓，尽管差异性十分不具备总体性。

以左边远超过反流平原则上速度 30 cm/s 为截断值进行分第一组，将患儿分为小于该值第一组（A 第一组）和大于之比该值第一组（B 第一组），辨认出 A 第一组在体内剂量、户外活动体内总数和基本上较长整整体内百分数等方面原则上总体很低于 B 第一组。

总之，左边精索内血管的远超过反流平原则上速度和反流这两项与参数不具备总体系统性性，对于罹患精索血管曲张的青壮年患儿，似乎左边远超过反流平原则上速度 ＞30 cm/s 以及反流这两项较很低是影响受孕的危险心理因素，因此可以指导医学外科医生对此类患儿及早施行手术治疗提供者依据。

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编者： 很低杰米